Фото: Людмила Дутко / Фотобанк Лори
Органы мужской репродуктивной системы подвержены заболеваниям в ничуть не меньшей мере, чем органы женской. И из мужских органов в первую очередь дает о себе знать предстательная железа. К сожалению, далеко не все мужчины, столкнувшись с неприятными ощущениями в нижней части живота, догадываются, что стали жертвами самого распространенного мужского заболевания – простатита.
Простатит – это воспалительный или дегенеративный процесс, протекающей в одном из важнейших мужских половых органов – предстательной железе (простате). Простата – это непарный орган секреции, который располагается чуть ниже мочевого пузыря и прилегает к мочеиспускательному каналу (уретре). Основные функции простаты – выработка эякулята, а также обеспечение его беспрепятственного выброса из полового члена.
Простатит – чрезвычайно распространенное заболевание, которое находится на первом месте среди всех андрологических патологий. Он встречается у 30% мужчин до 45 лет, а среди мужчин старше 45 лет – более чем у половины. Таким образом, с возрастом заболеваемость увеличивается. У молодых мужчин чаще наблюдается бактериальная форма болезни, а вот для среднего и пожилого возраста больше характерен небактериальный простатит.
Фото: Людмила Дутко / Фотобанк Лори
Основные причины простатита довольно банальны:
В последнее время простатит заметно помолодел. Причиной этому являются застойные явления в области малого таза. К ним приводят:
Способствуют развитию простатита у мужчин также:
Отклонения от нормы сексуального поведения также могут быть факторами риска. Заболеванию у мужчины могут способствовать как слишком частый секс, так и нерегулярные половые связи, длительное воздержание, частое сексуальное возбуждение, не завершающееся эякуляцией.
Причиной инфекционного простатита чаще всего является инфекция, занесенная из других органов мочеполовой системы. Не редкостью является инфицирование простаты и из отдаленных очагов, например, расположенных в полости рта. Часто простатит возникает как осложнение инфекционных заболеваний, таких, как грипп, ОРЗ, туберкулез. Возможно также проникновение инфекции в простату в результате хирургических операций и травм.
Существует две основные разновидности простатита – острый и хронический. В зависимости от этиологии простатит делится на бактериальный и небактериальный. Бактериальный простатит чаще всего вызывается кишечной палочкой, однако возбудителями могут быть и другие бактерии (клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка), а также грибки. Инфекция может попадать в простату либо восходящим путем (из мочеиспускательного канала), либо нисходящим (из мочевого пузыря и почек).
Также хроническое заболевание может сопровождаться воспалением или же воспаление простаты может отсутствовать.
В особую категорию выделяют асимптоматический простатит, при котором признаки заболевания у мужчины слабо выражены или отсутствуют. Заболевание этого типа выявляется только при проведении лабораторных анализов или при инструментальных исследованиях предстательной железы.
По критерию интенсивности патологического процесса и степени поражения различных тканей простаты, выделяют следующие формы простатита:
Проявления простатита разнообразны и зависят от типа болезни. В первую очередь, это наличие болевых ощущений. Боли характерны как для бактериальной, так и для небактериальной форм болезни. Боли могут наблюдаться в районе мужских половых органов, в промежности и даже отдавать в спину ниже поясницы. Также при простатите нередко появляются неприятные ощущения в районе заднего прохода. Подобный симптом наблюдается у 4 из 10 больных.
Боль может быть резкой, тупой и тянущей. Боли обычно наблюдаются в виде приступов, или же имеют хронический характер, а в определенные моменты могут усиливаться. Часто усиление болей или возникновение их приступов наблюдается во время или после процессов мочеиспускания и эякуляции. Другие факторы, провоцирующие усиление болевых ощущений:
Важно, что изменение интенсивности болевых ощущений практически не связано с изменением положения тела. Это позволяет легко дифференцировать боли, вызванные простатитом, от болей, вызванных радикулитом.
Вторая группа симптомов, свидетельствующая о развитии заболевания – это нарушения мочеиспускания. Они характерны для 90% больных и нередко являются первыми проявлениями болезни. Подобные симптомы простатита связаны с тем, что воспаленная железа давит на уретру и мочевой пузырь. У мужчины могут наблюдаться задержки мочеиспускания или, наоборот, слишком частые мочеиспускания. При этом объем мочи, выделяющейся при каждом мочеиспускании, невелик. Моча при этом вытекает медленно, с большим трудом, прерывистой струей. Сила позывов к мочеиспусканию обычно обратно пропорциональна количеству выделяемой мочи.
Нередко мочеиспускание сопровождается жжением, которое проходит только спустя несколько минут. При остром простатите могут наблюдаться ночные императивные позывы к мочеиспусканию. Для инфекционной разновидности характерно изменение консистенции мочи. Она становится мутной, в емкости с мочой обнаруживается взвесь.
Также при простатите нередко могут наблюдаться патологические выделения из мочеиспускательного канала сразу же после акта мочеиспускания или независимо от него. Как правило, они содержат в значительном количестве болезнетворные бактерии, гной, а также примеси крови. Обычно только гнойные выделения являются свидетельствами патологии, поскольку периодическое выделение секрета простаты (простаторея) может наблюдаться и у здоровых мужчин.
Иногда заболевание может сопровождаться и нарушениями дефекации. Данный синдром связан с давлением воспаленной предстательной железы на прямую кишку. Во время опорожнения кишечника больной может испытывать болезненные ощущения. Также заболевание нередко может быть причиной запоров.
Пальпация предстательной железы через прямую кишку обычно сопровождается болью. Предстательная железа может быть уплотнена. Сглаженность или увеличение срединной борозды простаты, определяемые при помощи ректального исследования, также являются признаками болезни.
Наконец, могут наблюдаться нарушения, связанные с сексуальной функцией организма. Это нарушения эрекции, слабый оргазм или аноргазмия. При острой форме болезни эректильная дисфункция развивается редко. Этот симптом больше характерен в том случае, если простатит имеет хронический характер. Тем не менее, при острой форме может наблюдаться болезненность во время полового акта. Подобные симптомы простатита приводят к нарушению привычной половой жизни мужчины, что неизбежно ведет к стрессам и депрессии.
Редкой формой простатита является заболевание, обусловленное наличием камней в предстательной железе. В подобном случае основным симптомом будет наличие крови в моче.
Острый простатит характеризуется быстрым нарастанием выраженности симптомов. При нем нередко наблюдается повышение температуры тела до +38-39 °С, признаки общей интоксикации организма – головная боль, озноб, тошнота, сильная слабость. Повышение температуры свидетельствует о том, что протекает борьба организма с проникшей в простату инфекцией, как правило, бактериальной. Эти симптомы простатита больной нередко может спутать с симптомами гриппа или ОРЗ. В некоторых случаях температура в подмышечной впадине может соответствовать норме, а вот ректальная температура быть повышенной (в норме разница между этими температурами не должна превышать 0,5 °С.).
При небактериальной форме простатита, даже при наличии болей, повышение температуры обычно отсутствует.
Также больной может ощущать боли в нижней части живота, в пояснице, промежности, паховой области, области заднего прохода, наблюдать у себя учащенное мочеиспускание, боль, резь и жжение при мочеиспускании, в тяжелых случаях – острую задержку мочи, запоры, боли при дефекации. Моча при острой форме болезни обычно бывает мутной. Пальпация простаты через задний проход вызывает острые боли.
Острый воспалительный процесс в предстательной железе чреват дальнейшим распространением инфекции и развитием сепсиса. Хотя это тяжелое осложнение, способное привести к смерти пациента, встречается нечасто (обычно у пациентов с ослабленным иммунитетом), тем не менее, довольно распространенным является сценарий, когда инфекция затрагивает вышележащие органы выделения и приводит к циститу и пиелонефриту.
Хронический простатит – наиболее распространенная форма заболевания. Она диагностируется в том случае, если симптомы простатита наблюдаются на протяжении не менее 12 недель. Симптомы при ней менее выражены, чем при острой. Также хронический простатит имеет приступообразное течение, когда симптомы то ослабевают, то усиливаются под воздействием неблагоприятных факторов (стрессы, переохлаждение, алкоголь). Причиной хронического простатита может быть невылеченный бактериальный острый простатит (треть случаев), либо застойные явления в области мочеполовых органов. Последняя форма также часто называется синдромом хронической тазовой боли. Кроме того, существует асимптоматическая форма хронического заболевания, которая протекает практически без болей и может быть диагностирована лишь по анализу мочи.
Чаще всего хронический простатит проявляет себя следующими симптомами:
Мужчине важно следить за состоянием своего здоровья, чтобы не пропустить появление первых симптомов заболевания. Ведь болезнь проще лечить в том случае, если она еще находится на первой стадии.
Первые признаки простатита у всех проявляются по-разному. В случае острого начала болезни симптомы будут включать сильные боли и жжения при мочеиспускании, боли в промежности и пояснице. А если болезнь относится к застойной разновидности, то основные симптомы – снижение либидо и потенции, тупые эпизодические боли в области промежности.
Нередко первыми проявлениями простатита становятся нарушения в половой сфере. Изменение в длительности полового акта, задержка эякуляции или преждевременная эякуляция, снижение полового влечения – все эти признаки требуют пристального внимания, так как они могут быть первыми свидетельствами наличия воспалительного процесса в предстательной железе.
Если проявились признаки обострения простатита, первым делом необходимо обратиться к врачу. При обострении болезни недопустимо употребление алкоголя, занятия сексом.
Дифференциальная диагностика производится с такими заболеваниями, как аденома, уретрит, цистит, пиелонефрит, орхит. При диагностике важно выявить не только сам факт заболевания, но и его тип, а также вид возбудителя бактериальной формы болезни. Для диагностических целей используются следующие методы:
Секрет, выделяемый из уретры во время процедуры пальпации, проверяется на наличие бактерий.
Лечение обычно проводится консервативными методами, лишь при запущенных формах возможно частичное или полное удаление органа.
Лечением заболевания обычно занимаются врачи, специализирующиеся на мужских болезнях – андрологи, а также урологи и хирурги. Лечение простатита обычно осуществляется в домашних условиях, при условии регулярного посещения врача в амбулатории. Однако при паренхиматозной форме болезни, наличии гнойного воспаления может потребоваться госпитализация. Если терапия острой формы болезни проводится в домашних условиях, то больному показан постельный режим, так как физическая нагрузка может способствовать распространению инфекции по организму. Также при остром воспалении простаты важно потреблять достаточный объем жидкости.
Терапия заболевания комплексная и зависит от его формы. Целями лечения является устранение болей, воспалительного процесса в тканях простаты, нарушений мочеиспускания, предотвращение осложнений, восстановление сексуальных функций.
При явных признаках воспаления и бактериальной инфекции принимаются противовоспалительные и жаропонижающие средства. Но самое важное место в терапии бактериальной формы болезни занимают антибиотики. Далеко не всякие антибактериальные препараты подойдут для лечения острой формы заболевания. Препаратами первой линии являются средства из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин). Они лучше всего проникают в ткани предстательной железы. Этот фактор (степень проникновения в ткани предстательной железы) особенно важен при лечении хронической бактериальной инфекции простаты.
Однако могут применяться и другие группы антибиотиков, например, тетрациклины, макролиды, амоксициллин. Предпочтение при лечении предстательной железы отдается бактерицидным, а не бактериостатическим антибиотикам. Если же применяемый антибиотик относится к категории бактериостатических, то дозировка препарата увеличивается, чтобы он оказывал бактерицидный эффект.
Именно поэтому важно соблюдать установленную врачом дозировку. Продолжительность лечения может колебаться от недели до месяца. Обычно антибиотики приводят к снижению уровня воспаления уже спустя несколько дней. Однако при острой форме болезни требуется длительная терапия для полной эрадикации возбудителя. Обычно антибиотики назначаются в таблетированной форме, но может быть назначен и курс инъекций препаратов. Иногда могут быть эффективны и ректальные свечи с антибиотиками.
При лечении хронической болезни небактериальной природы антибиотики не помогут. Медикаментозная терапия в этом случае преимущественно симптоматическая, предназначенная для уменьшения воспаления и болевого синдрома. Могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (кетопрофен, диклофенак), обезболивающие средства, спазмолитики (дротаверин). Обычно лекарства назначаются в виде таблеток, но существуют также противовоспалительные и спазмолитические ректальные свечи, которые также могут быть использованы при заболевании. При затруднениях мочеиспускания применяются блокаторы рецепторов адреналина типа альфа-1а (тамсулозин). Препараты данной категории способствуют расслаблению мускулатуры уретры и шейки мочевого пузыря.
Могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы. При сопутствующих болезни неврозах и депрессии назначаются седативные препараты и антидепрессанты.
Также применяются:
Анатомическое расположение предстательной железы, находящейся сразу за передней стенкой прямой кишки мужчины, делает возможным осуществлять такой эффективный метод терапии, как массаж железы через анальное отверстие. Массаж способствует улучшению кровообращения в тканях железы, а при застое секрета железы – способствует его отводу. Курс массажа составляет 8-12 сеансов по 1-2 минуты. Метод используется только при хронической форме болезни вне периодов обострения.
Физические упражнения призваны улучшить кровообращение в области малого таза. При хронической форме заболевания мужчине наибольшую пользу приносят занятия бегом и плаваньем.
Правильное питание при хроническом заболевании предстательной железы подразумевает отказ от продуктов, вызывающих воспаление и отек предстательной железы, а также брожение в кишечнике и запоры (соль, специи, алкоголь, кофе и крепкий чай, жирные мясные продукты). Самые строгие ограничения в еде мужчине необходимо соблюдать в период обострения болезни.
Простатит – чрезвычайно распространенная болезнь. Но это не значит, что каждый мужчина по достижении определенного возраста обречен на страдания, вызванные болезнью. Предотвратить появление заболевания у мужчин несложно. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил:
Во всем мире ноябрь — месяц борьбы с мужскими заболеваниями. Он носит название Movember, что…
Рак предстательной железы – одно из самых распространенных раковых заболеваний у мужчин. Хотя развивается он…
Аппараты для лечения простатита приходят на помощь консервативному лечению. Теперь проходить сеансы магнитотерапии или массажа…
Спиртовая настойка на прополисе - эффективное натуральное средство против острого и хронического простатита. Прополисная настойка…
Настойки на луковой шелухе полезны для устранения симптомов простатита и предотвращения развития осложнений при аденоме…
Вялотекущий хронический простатит - это опасное заболевание, которое нельзя оставлять без внимания. Вылечите простатит в…