Анализ при ПСА при простатите назначают не столько для диагностики воспаления, сколько для выявления рисков онкологических заболеваний. Направление на анализ ПСА уролог выдаёт при подозрении на хронический простатит, или уже после постановки диагноза. Если исследование покажет высокий уровень раковых онкомаркеров в крови, врачу придется рассмотреть вопрос целесообразности биопсии простаты.
Большинство мужчин, страдающих от простатита, не сталкиваются с рисками развития новообразований в простате. Тест на ПСА поможет врачу понять, требуется ли вам дополнительное наблюдение. Чем раньше будут выявлены отклонения, тем проще будет предотвратить рак.
Повышение ПСА при простатите
При исследовании на ПСА замеряют состояние простатспецифического гена. Хотя простатит влияет на повышение уровня ПСА, при остром простатите в работе предстательной железы обычно не успевают накопиться существенные изменения.
В норме ПСА попадает преимущественно в семенную жидкость, поэтому его можно обнаружить в больших количествах в сперме. Малые порции ПСА уходят в кровоток, и это нормально: низкая концентрация не влияет на состав крови.
Антиген ПСА, который можно выявить в крови, делится на две фракции. Свободная фракция не связана с белками, а связанная соединяется со специфичным белком – альфа-1-химотрипсином. Простатит может влиять на концентрацию ПСА в крови. Предстательная железа работает активнее, при этом из-за давления на выводящие пути большие объёмы ПСА не могут смешиваться с семенной жидкостью. ПСА всасывается слизистыми оболочками и частично поступает в кровоток.
При простатите анализы на ПСА часто дают положительный результат даже при отсутствии новообразований. Само по себе повышение ПСА при простатите не говорит о высоком риске онкологических заболеваний. Больше информации можно получить, если обратить внимание на концентрацию свободного ПСА. Но и в этом случае повышение ПСА не всегда указывает на возможные новообразования.
При хроническом простатите, обнаруженном недавно, анализ на ПСА назначают для скрининга. Рак простаты обнаруживают менее, чем у трети мужчин с повышенным уровнем этого антигена в крови. Если у вас обнаружили высокий ПСА, врач назначит дополнительные тесты – например, гистологическое исследование материала предстательной железы. Низкий уровень ПСА в крови сэкономит время врачам и пациентам: при отрицательном результате анализа нет смысла проводить биопсию простаты с последующим гистологическим исследованием.
Высокий ПСА при простатите
Хотя анализы на простатический специфический антиген обычно назначают при хроническом простатите, врач может назначить обследование при острых формах простатита. Показаниями к обследованию служат характерные признаки простатита:
- Увеличенные размеры предстательной железы. При хроническом простатите признак можно определить пальпацией. При подозрении на острый простатит механическое вмешательство недопустимо. Назначают альтернативные исследования для определения запущенности простатита.
- Проблемы с мочеиспусканием. Более половины мужчин сталкиваются с затрудненным мочеиспусканием при простатите. Обострения простатита приводят к жжению в мочевыводящих путях, ощущению боли при мочеиспускании. Больной может чаще ходить в туалет из-за невозможности опустошить мочевой пузырь с первого раза.
- Изменение структуры или консистенции тканей предстательной железы. Опытный уролог определит деградацию простаты, не выходя из кабинета. Пальцевое обследование при хроническом простатите заменяет лабораторные анализы. Если больной страдает от острого простатита, для определения структуры простаты назначают УЗИ.
Если у вас хронический простатит, и ранее у вас отмечали высокий уровень ПСА в кровотоке, повторное обследование будет проводить каждый год. Вялотекущий простатит создает риски для здоровья мужчины. Даже если вы уже почти не сталкиваетесь с проявлениями простатита в повседневной жизни, ваша предстательная железа может стать источником проблем.
Даже при отсутствии отклонений от нормы в прошлом или других дополнительных факторов риска, обследование на ПСА назначают мужчинам с простатитом из определенных возрастных групп. Так, отклонения от нормы часто наблюдают у пациентов старше 50 лет, страдающих простатитом. Если вы страдаете от хронического воспаления простаты более 5 лет, ежегодный анализ крови на ПСА будут проводить с 40-45 лет.
ПСА при хроническом простатите
Если у вас хронический простатит, рекомендуется ежегодно проверять кровь на концентрацию ПСА. Хотя обычно воспаление не приводит к новообразованиям, особенно если вы держите болезнь под контролем, лучше иметь полную информацию о текущих онкологических рисках.
Забор крови на ПСА проходит так же, как и для общего обследования крови. Если у вас нет особых показаний (например, высокие риски рака из-за наследственности), в первую очередь проведут исследование на общий уровень антигена, без разделения на свободный и связанный ПСА. При отклонениях от нормы назначают биопсию простаты. Но если есть сомнения в целесообразности гистологического исследования, сначала проверяют отклонения от нормы в содержании свободного ПСА.
Исследование материала в лаборатории занимает не более одного рабочего дня. Норма различается в зависимости от возраста. Чтобы узнать норму для вашего возраста, обратитесь к таблице.
| Возраст пациента | Норма ПСА в кровотоке |
| До 40 лет. | не выше 4,0 нг на миллилитр |
| От 40 до 50 лет. | не выше 2,5 нг на миллилитр |
| От 50 лет и старше. | Не выше 3,5 нг на миллилитр |
Разница в норме не имеет отношения к простатиту. Предстательная железа находится на пике активности примерно до 37-40 лет. У молодых мужчин выделяется больше ПСА, поэтому для них будет нормой уровень антигена, который для мужчин постарше будет признаком повышения. В возрастной группе от 40 до 50 лет наблюдается заметное снижение активности простаты, поэтому нормальные для молодых людей показатели в 4,0 нг могут считаться отклонениями. В возрастной группе от 50 лет верхняя граница нормы возвращается к привычным значениям. Это связано со снижением выработки семенной жидкости. Хотя в целом норма выработки антигена снижается, в кровь поступает больше излишков. Это влияет на лабораторные стандарты для определения повышения уровня антигена в кровотоке.
Если вы готовитесь к обследованию на уровень антигена простаты при вялотекущем простатите, соблюдайте следующие правила:
- Ничего не ешьте за 6-8 часов до забора материала на анализ. Если вам нужно принимать препараты от простатита, которые усваиваются кровотоком, отложите очередной прием таблеток.
- Если хочется пить, не мучайте себя жаждой. Вопреки распространенному заблуждению, простые напитки не влияют на результаты анализов. Отказывая себе в утолении жажды, вы можете спровоцировать обострение простатита. Но отдайте предпочтение минеральной или фильтрованной воде. Чай и кофе не рекомендуются из-за высокого содержания кофеина. Фруктовые и овощные соки содержат микроэлементы, которые могут помешать определению уровня антигена.
- Алкоголь исключить полностью за сутки до обследования. Продукты распада этанола могут оставаться в крови в течение 6-10 часов. Если вы страдаете или страдали алкоголизмом, алкоголь будет покидать кровоток ещё дольше.
- Совместите анализы на антиген предстательной железы с походом к урологу. Врач проведет пальцевое обследование и скажет, имеет ли смысл записываться на сдачу крови.
Хотя анализ антигена предстательной железы не имеет противопоказаний. в некоторых случаях от него стоит воздержаться. Если вы ходите на массаж простаты для лечения хронического простатита, лабораторное исследование даст ложный положительный результат. При массаже предстательная железа включается в активную работу. Ее клетки быстрее регенерируют. Это приводит к ложному повышению ПСА. Но уже на следующий день активность предстательной железы нормализуется, и вы сможете сдать секрет простаты на лабораторное обследование.